Karpal Tünel Sendromu Nedir? Sivas'ta Fizyoterapi ile Tedavi Süreci

Karpal tünel sendromu, el bileğindeki dar kanaldan geçen median sinirin baskı altında kalması sonucu elde uyuşma, karıncalanma ve güçsüzlükle seyreden bir sinir sıkışmasıdır.

Geceleri elinizde uyuşma ve karıncalanma hissiyle uyanıyor, özellikle baş, işaret ve orta parmaklarınızda hissizlik yaşıyorsanız karpal tünel sendromu yaşıyor olabilirsiniz. Sivas'ta bilgisayar kullanan ofis çalışanlarından el işçiliği yapan meslek gruplarına kadar geniş bir kesimde karşılaştığım bir durum bu.

Kliniğime başvuran hastalarımın çoğu, önce bu uyuşmayı "kan dolaşımı sorunu" sanıyor. Oysa mesele dolaşım değil, bilekteki bir sinirin (median sinir) dar bir tünelde sıkışması. Bu yazıda karpal tünel sendromunun ne olduğunu ve Sivas fizik tedavi merkezlerinde uygulanan tedavi sürecini anlatıyorum.

Karpal Tünel Sendromu Nedir?

Karpal tünel, el bileğinde kemik ve bağ dokusuyla çevrili dar bir geçittir. Bu tünelden median sinir ve çeşitli tendonlar geçer. Karpal tünel sendromu, bu dar tünel içinde median sinirin baskı altında kalmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Sinir sıkıştığında elde uyuşma, karıncalanma ve zamanla güçsüzlük gelişebilir.

Karpal Tünel Sendromu Neden Olur?

1. Tekrarlayan El-Bilek Hareketleri

Klavye kullanımı, montaj hattı işleri, el aletleriyle çalışma gibi tekrarlayan hareketler tünel içindeki basıncı artırabilir. Sivas'ta özellikle uzun süre bilgisayar başında çalışan hastalarımda bu şikayeti sık görüyorum.

2. Bilek Pozisyonu

Bileğin uzun süre aşırı bükülü pozisyonda tutulması (örneğin klavye kullanırken bileğin yukarı kalkık durması) tünel içi basıncı artırabilir.

3. Hamilelik

Gebelik döneminde vücutta oluşan sıvı birikimi, tünel içindeki basıncı geçici olarak artırabilir.

4. Bazı Sistemik Durumlar

Diyabet, tiroid hastalıkları ve romatoid artrit gibi durumlar karpal tünel sendromu riskini artırabilir.

5. Titreşimli Alet Kullanımı

Uzun süre titreşimli el aletleriyle çalışmak sinir dokusunu zorlayabilir.

Karpal Tünel Sendromunun Belirtileri Nelerdir?

• Uyuşma ve karıncalanma: Özellikle baş, işaret ve orta parmakta, sıklıkla gece belirginleşir.
• Elde güçsüzlük: Kavrama gücünde azalma, eşyaları düşürme.
• Yanma hissi: El ayasından parmaklara yayılan bir yanma hissi olabilir.
• El bileğini sallamak isteme hissi: Birçok hasta, uyuşmayı geçirmek için gece elini sallayarak uyandığını anlatır.

Karpal Tünel Sendromunda Fizyoterapi Süreci Nasıl İlerler?

1. Aktivite ve Postür Düzenlemesi

Tetikleyici el-bilek pozisyonları belirlenir, bilek nötr pozisyonda tutulacak şekilde ergonomik düzenlemeler önerilir.

2. Sinir Mobilizasyonu (Nöral Kaydırma Egzersizleri)

Median sinirin dokular arasında rahat hareket edebilmesini desteklemeye yönelik özel egzersizler uygulanır. Bu egzersizleri anlatırken hastalarıma sık söylediğim bir şey var: sinir dokusu, tıpkı bir ip gibi kayganlığını koruyabilmeli; bu egzersizler tam olarak bunu hedefliyor.

3. El Bileği Splinti (Atel) Kullanımı Konusunda Yönlendirme

Özellikle gece kullanılan bir splint, bileğin nötr pozisyonda kalmasına yardımcı olabilir.

4. Ön Kol ve El Kaslarını Güçlendirme

Kademeli güçlendirme, günlük aktivitelere güvenli dönüşü destekler.

5. Kişiye Özel Ergonomi ve Ev Programı

Çalışma masası düzeni, klavye/fare kullanım pozisyonu ve ev egzersizleri konusunda yönlendirme yapılır.

Karpal Tünel Sendromunda Değerlendirmede Neler Yapıyorum?

El uyuşmasının gerçekten bilek düzeyindeki sinir sıkışmasından mı kaynaklandığını ayırmak, değerlendirmenin ilk hedefi.

Provokasyon testleri. Phalen ve Tinel testleriyle bileğin belirli pozisyonlarında ve sinir hattına hafif dokunuşla uyuşma ortaya çıkıp çıkmadığını değerlendiriyorum. Bilek üzerine uygulanan basınç testi de bu grupta.

Uyuşma dağılımı. Hangi parmakların etkilendiğini haritalıyorum. Serçe parmağın etkilenmemesi tipik bir bulgu; tüm elin uyuşması farklı bir kaynağı düşündürüyor.

Boyun kaynaklı ayrım. Şikayet boyundan geliyor olabileceği için boyun hareketleri ve sinir gerilim testlerini de uyguluyorum. Bu ayrım yapılmadan başlanan program sonuç vermeyebiliyor.

Kavrama ve ince beceri. El kavrama gücünü, başparmak-işaret parmağı arasındaki tutuş kuvvetini ve düğme ilikleme gibi ince becerileri değerlendiriyorum.

Gece şikayeti sorgusu. Uykudan uyandıran uyuşma ve eli sallama ihtiyacı, tablonun şiddeti hakkında bilgi veriyor.

Yönlendirme gerektiren durumlar. Başparmak kökündeki kaslarda erime veya belirgin güç kaybı varsa süreç farklı işler; bu bulguda hekim değerlendirmesi önceliklidir.

Sık Sorulan Sorular

Karpal tünel sendromu kendi kendine geçer mi? Hafif vakalarda aktivite ve postür düzenlemesiyle şikayetler azalabilir, ancak ilerleyici güçsüzlük varsa değerlendirme gecikmemelidir.

Karpal tünel sendromunda ameliyat gerekir mi? Erken evrede birçok vaka konservatif yöntemlerle yönetilebilir. İlerlemiş vakalarda veya belirgin güç kaybında ameliyat gündeme gelebilir; bu karar hekim değerlendirmesiyle netleşir.

Hangi durumlarda vakit kaybetmeden hekime başvurmalıyım? Elde belirgin ve ilerleyici güçsüzlük, kas erimesi veya sürekli hissizlik varsa vakit kaybetmeden bir hekime başvurmanız önerilir.

Sivas'ta karpal tünel sendromu için nereye başvurmalıyım? Sivas'ta fizyoterapi hizmeti veren bir merkeze başvurarak değerlendirme alabilirsiniz.

---

Sivas'ta Karpal Tünel Sendromu için Fizyoterapi Değerlendirmesi

Fizyoterapist Ahmet Berk Keskin 📍 Seyrantepe Mahallesi, 41-21. Sokak No: 2C, Sivas / Merkez 📞 0552 383 94 58

---

Kaynaklar

Bu yazıdaki genel klinik bilgiler, aşağıdaki kurumsal sağlık kaynaklarının hasta bilgilendirme ve klinik kılavuz içerikleriyle uyumludur:

• NHS (Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi) — Carpal tunnel syndrome

Kaynaklar genel bilgilendirme içindir; kişiye özel değerlendirmenin yerine geçmez.

---

Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi yöntemi yerine geçmez. Uygulanacak değerlendirme ve yöntemler kişiye göre değişiklik gösterebilir. Şikayetleriniz için sağlık profesyonellerine başvurunuz.